睡眠呼吸暂停综合症：藏在鼾声中的“隐形杀手”

一、什么是睡眠呼吸暂停综合症？

 

睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种以夜间反复呼吸暂停为特征的睡眠障碍，表现为口鼻气流中断10秒以上且每小时发作≥5次。全球约34%的男性和17%的女性患病，但因漏诊率高，实际患者远超统计数据。根据病因可分为三类：

 

· 阻塞型（OSAHS）：占80%-90%，因上气道塌陷（如肥胖、鼻息肉、扁桃体肥大）导致呼吸暂停，胸腹仍有呼吸动作。

 

· 中枢型（CSAS）：呼吸中枢异常或神经肌肉病变，口鼻气流与胸腹呼吸同时停止。

 

· 混合型：阻塞型与中枢型交替出现。

若不及时干预，长期缺氧可引发高血压、脑卒中、猝死等严重并发症。

 

二、警惕这些症状：鼾声背后暗藏危机

 

夜间表现：

 

1. 异常打鼾：鼾声响亮且不规律，伴随呼吸暂停（可达1分钟），常被家人发现。

 

2. 频繁憋醒：因缺氧突然惊醒，伴窒息感或手脚乱动，整夜反复发作。

 

3. 夜尿增多：缺氧损害肾功能，导致夜间排尿≥3次。

 

白天表现：

 

1. 嗜睡乏力：开会、开车甚至吃饭时突然入睡，记忆力下降、注意力涣散。

 

2. 晨起头痛：大脑缺氧引发血管扩张，早晨持续性胀痛。

 

3. 情绪异常：易怒、焦虑或抑郁，性欲减退。

 

三、高危人群：这些人需尽早筛查

 

· 肥胖者：颈部脂肪堆积压迫气道，BMI≥30风险增加3倍。

 

· 男性与中老年：40岁以上男性患病率显著升高。

 

· 鼻咽结构异常者：鼻中隔偏曲、腺样体肥大、巨舌症等。

 

· 慢性病患者：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常者更易合并SAS。

 

· 不良习惯者：长期吸烟、饮酒或服用安眠药人群。

 

四、诊断方法：多导睡眠监测是“金标准”

 

1. 多导睡眠监测（PSG）：

 

· 整夜监测脑电波、血氧、呼吸气流等指标，计算呼吸暂停低通气指数（AHI）：

 

· 轻度：5≤AHI<15次/小时；

 

· 中度：15≤AHI<30次/小时；

 

· 重度：AHI≥30次/小时。

 

2. 辅助检查：鼻咽喉镜、CT评估气道结构；血常规排除红细胞增多症。

 

五、治疗方案：从呼吸机到手术的个性化选择

 

1. 生活方式干预（所有患者适用）：

 

· 减重：BMI每降低10%，AHI可减少26%。

 

· 侧卧睡眠：减少舌根后坠，可用网球缝制睡衣强制侧卧。

 

· 戒烟限酒：酒精麻痹咽喉肌肉，加重气道阻塞。

 

2. 无创呼吸机治疗（CPAP）：

 

· 适用人群：中重度患者的首选，通过持续正压撑开气道。

 

· 使用技巧：选择鼻罩或口鼻罩，压力由医生个性化设定，需每晚坚持佩戴。

 

3. 口腔矫治器：

 

· 通过前移下颌扩大气道，适用于轻中度或无法耐受呼吸机者。

 

4. 手术治疗：

 

· 鼻部手术：矫正鼻中隔偏曲、切除鼻息肉。

 

· 咽部手术：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）切除多余软组织。

 

· 舌下神经刺激：植入电极牵拉舌体，适合特定解剖异常者。

 

六、预防与日常管理

 

1. 定期筛查：40岁以上、打鼾者建议每年做1次睡眠监测。

 

2. 家庭护理：

 

· 使用加湿器保持卧室湿度50%-60%，减少气道干燥。

 

· 避免睡前4小时进食，防止胃酸反流刺激咽喉。

 

3. 政策支持：我国自2024年起将SAS纳入基本公卫服务，社区可提供免费健康管理。

 

总结：睡眠呼吸暂停绝非“睡得香”，而是威胁生命的慢性病。若您或家人有夜间鼾声中断、白天嗜睡等症状，请及时就医。早诊断、早干预，才能守护每一夜的安稳呼吸！